Le Centro Hospitalar Universitário São João (CHUSJ), à Porto, réalise, sans intervention chirurgicale, des interventions sur les nodules thyroïdiens à l’aide d’une « technique innovante » importée d’Orient, dont l’utilisation pourrait évoluer vers le traitement de pathologies malignes.
S’adressant à l’agence de presse Lusa à la veille de la Journée mondiale de la thyroïde, qui a lieu jeudi, Pedro Sá Couto, chirurgien général au CHUSJ, a expliqué que « cette technique n’enlève pas la thyroïde, mais détruit le nodule thyroïdien » et que l’objectif est d’explorer cette approche dans le traitement de « cas sélectionnés de pathologie maligne ».
« Dans les centres les plus développés, notamment en Corée du Sud, cette technique est déjà utilisée chez certains patients présentant une pathologie maligne et pour lesquels le risque chirurgical est très élevé. Je pense que nous allons évoluer vers cela. C’est un objectif. Nous opérons environ 500 thyroïdes par an, dont beaucoup présentent une pathologie maligne, et il y a des situations dans lesquelles cette technique sera utilisée en complément de tout l’arsenal thérapeutique dont nous disposons », a décrit le clinicien.
Il s’agit d’une technique d’approche des nodules thyroïdiens par radiofréquence, sans intervention chirurgicale.
La procédure consiste en un système composé d’une aiguille qui est placée à l’intérieur du nodule thyroïdien, avec un support échographique et seulement une anesthésie locale.
L’aiguille génère de la chaleur pour vaporiser le nodule et le détruire, c’est-à-dire le faire régresser ou disparaître, tandis que le patient reste éveillé pendant la procédure.
Pedro Sá Couto a souligné que cette technique est « particulièrement opportune pour les utilisateurs qui présentent des risques chirurgicaux élevés », à savoir les patients âgés avec de gros goitres [maladie nodulaire] qui ont une pathologie cardiaque ou respiratoire ou qui sont hypocoagulés, par exemple.
« Cette technique permet de contrôler la symptomatologie », résume le chirurgien.
Soulignant que l’intervention se fait sous anesthésie locale, donc avec le patient « éveillé et collaborant », le médecin a évoqué les avantages des procédures ambulatoires.
« Après quelques heures, les patients rentrent chez eux. Si nous évoluons vers cela [un plus grand nombre de procédures ambulatoires], nous changeons le paradigme de l’organisation hospitalière. C’est beaucoup plus confortable pour la personne, ainsi que pour la structure de l’hôpital, car cela nous permet de concentrer les ressources sur des situations plus complexes », a-t-il déclaré.
Selon Pedro Sá Couto, cette technique, pratiquée depuis près de 20 ans principalement en Orient et qui commence à faire son chemin dans le monde occidental, a déjà été consacrée par l’Association européenne de la thyroïde.
Le CHUSJ a l’intention de l’introduire dans les procédures de routine dans ce domaine, ayant traité le premier patient utilisant cette technique en décembre.
Pedro Sá Couro, qui a eu son premier contact avec la technique lors d’un congrès international en 2018 et l’a ensuite vue en direct à Turin, en Italie, estime atteindre le traitement de 30/40 utilisateurs d’ici la fin de l’année.
« L’origine en Corée du Sud est liée à la culture des Orientaux qui n’aiment pas du tout la chirurgie et ont cherché des options qui n’impliquent pas d’incision ou de cicatrice. Pour l’instant, ce nombre correspond aux besoins, mais il est à prévoir que de plus en plus de patients en feront la demande. Nous parlons d’une alternative à la chirurgie. Je pense qu’il s’agit d’une technique dont le nombre d’indications va augmenter », a-t-il ajouté.
La décrivant comme « une arme thérapeutique de plus », le chirurgien général a rappelé qu’au CHUSJ, où il y a une unité de biopsie par aspiration, il y a « beaucoup de formation et de connaissances » sur l’utilisation de l’échographie dans la pathologie nodulaire de la thyroïde.
